衡東縣人民政府關于印發《衡東縣城鄉居民基本醫療保險實施細則》的通知

來源:人社局      發布時間:2017-11-20

衡東縣人民政府

關于印發《衡東縣城鄉居民基本醫療保險實施細則》的通知

 

各鄉鎮人民政府、縣直機關各單位,各定點醫療機構:

   《衡東縣城鄉居民基本醫療保險實施細則》已經縣人民政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

 

 

                                     衡東縣人民政府

                                     2017年617

 

衡東縣城鄉居民基本醫療保險實施細則

 

第一章    

  第一條 根據《湖南省人民政府關于印發<湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法>的通知》(湘政發〔2016〕29號)、《湖南省人力資源和社會保障廳 湖南省財政廳 湖南省民政廳 湖南省衛生和計劃生育委員會關于做好2017年度城鄉居民基本醫療保險工作的通知》(湘人社發〔2016〕88號)、《衡陽市人民政府關于印發<衡陽市城鄉居民基本醫療保險實施細則>的通知》(衡政發〔2017〕2號)和《衡東縣人民政府關于印發<關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施方案>的通知》(東政函〔2016〕77號)等文件精神,為建立全縣統一的城鄉居民基本醫療保險制度(以下簡稱“城鄉居民醫?!保?,結合我縣實際,特制定本細則。

  第二條 建立城鄉居民醫保制度遵循以下基本原則:

 ?。ㄒ唬﹫猿秩采w、?;?、多層次、可持續;

 ?。ǘ﹫猿只ブ矟?,城鄉居民個人繳費和政府補助相結合;

 ?。ㄈ﹫猿謾嗬土x務相統一,城鄉居民公平享有基本醫療保險待遇;

(四)堅持以收定支、收支平衡、略有結余。

    第三條  本縣行政區域內的城鄉居民參加城鄉居民醫保適用本細則。

 

第二章  組織機構與職責

第四條 縣人力資源和社會保障部門是城鄉居民醫保工作的主管部門,按照分級管理的原則行使所轄區域城鄉居民醫保制度的建立、完善和管理職能,具體負責城鄉居民醫保的發展規劃、實施辦法和相關政策的制定、基金運行管理指導和監督、隊伍建設和培訓、定點醫療機構服務行為規范和監管等工作??h城鄉居民醫保經辦機構承擔本轄區城鄉居民醫保的業務管理、指導和經辦服務。

    第五條  各鄉鎮人民政府負責轄區內城鄉居民醫保組織參保和基金籌集工作。各鄉鎮、村(居)委會具體負責城鄉居民醫保申報登記、參保繳費、信息錄入、社會保障卡發放、政策宣傳等工作。

第六條  縣機構編制部門負責城鄉居民醫保管理和經辦職能調整、機構編制劃轉工作。

縣發改部門負責城鄉居民醫保工作與經濟社會發展規劃的協調、醫藥衛生體制改革相關事項的銜接、醫療服務藥品價格的監管工作。

縣財政部門負責城鄉居民醫保財政補助資金的安排、撥付和監管工作,負責城鄉居民醫保管理經辦經費保障。

縣衛計部門負責加強各級醫療機構建設與管理,督促醫療機構做好醫療服務工作,規范醫療行為。

縣民政部門負責特困人員(農村五保戶、城鎮“三無人員”)、重點優撫對象、孤兒、農村兜底脫貧對象、低保對象等資助參保對象身份確認及其參保繳費的資助工作,做好城鄉醫療救助制度與城鄉居民醫保制度的對接工作。

縣殘聯負責殘疾人資助參保對象身份確認及其參保繳費的資助工作。

縣扶貧辦負責全縣建檔立卡貧困人口身份確認及其參保繳費的資助工作。

縣公安部門負責核查城鄉居民戶籍信息,打擊騙取套取基金違法犯罪。

縣教育部門負責在校學生參保宣傳、登記、繳費及相關協調工作。

縣審計部門負責全縣城鄉居民醫?;鸸芾硎褂玫膶徲嫻ぷ?。

縣食品藥品工商質量監督管理部門負責全縣藥品質量監督和市場管理工作。

縣保險監管部門負責對參與城鄉居民醫保經辦服務的商業保險機構從業資格審查、服務質量和服務行為的監管。

 

第三章  參保范圍

  第七條  城鄉居民醫保制度覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民,具體包括農村居民、城鎮非從業居民、在校大中專學生,以及國家和我省、市、縣規定的其他人員。

  第八條  城鄉居民應以家庭為單位,按照屬地管理原則在戶籍所在地參加城鄉居民醫保。在校大中專學生以學校為單位在學校所在地整體參加城鄉居民醫保。

  第九條  在統籌地區取得居住證的常住人口,未在原籍參加基本醫療保險的,可在居住地參加城鄉居民醫保。

  第十條 按規定做好基本醫療保險關系轉移接續工作。參保人員不得同時參加城鄉居民醫保和職工基本醫療保險,避免跨統籌地區重復參保,避免待遇重復享受。

 

第四章  基金籌集

第十一條 城鄉居民醫保堅持多渠道籌資,實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵有條件的鄉鎮、街道、集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。

第十二條 城鄉居民醫?;I資標準按照國家和湖南省有關政策規定執行。

  第十三條 城鄉居民按年度一次性繳納基本醫療保險費,才能享受相應的基本醫療保險待遇。在校大中專學生參加城鄉居民醫保,由所在學校統一辦理,代收代繳基本醫療保險費。每年8月1日至12月31日為下一年度的參保繳費期。要積極探索委托銀行代扣代繳、網上銀行繳費等便捷的繳費續保模式。已經繳納的當年度基本醫療保險費不予退還。

第十四條  城鄉居民未在統籌地區規定的參保繳費期內辦理參保繳費手續的,原則上不予補辦,不得享受基本醫療保險待遇。新生兒在出生28天內(特殊情形可在60天內)取得本縣戶籍并按當年度城鄉居民醫保個人繳費標準一次性繳納基本醫療保險費,可自出生之日起享受基本醫療保險待遇。因戶籍變動等客觀原因或特殊情形(具體指當年新遷入戶口、復轉軍人、未及時就業的大中專畢業生、新生兒超過規定期限未參保繳費、社會福利機構新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關系終止導致職工醫保斷保后需要參加城鄉居民醫保的人員)未能在統籌地區規定時間內辦理參保繳費手續的,可以按當年度城鄉居民醫?;I資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫療保險費,從繳費30天后享受基本醫療保險待遇。

第十五條  對特困人員(農村五保戶、城鎮“三無人員”)、重點優撫對象、孤兒、農村兜底脫貧對象、低保對象、殘疾人、建檔立卡貧困人口中的非低保對象參加城鄉居民醫保的個人繳費部分,通過有關部門按照相關標準給予補貼。

  第十六條  城鄉居民醫保政府補助資金納入同級財政年度預算安排,應當按規定及時、足額撥付到位。

 

第五章  基金管理

  第十七條 城鄉居民醫?;鹩梢韵滤牟糠纸M成:

 ?。ㄒ唬┏青l居民個人繳納的基本醫療保險費;

 ?。ǘ┱斦a助資金;

 ?。ㄈ┗鹄⑹杖?;

 ?。ㄋ模┢渌阑I集資金。

第十八條 城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫?;鸺{入財政專戶,實行“收支兩條線”管理,獨立核算、??顚S?,任何單位和個人不得擠占挪用。城鄉居民醫?;鸬你y行計息,按相關政策享受優惠利率。

第十九條 按照省、市要求,建立城鄉居民醫保市級風險調劑金制度,按照年籌資總額的5%籌集。市級風險調劑金累計結余達到全市城鄉居民醫保當年度籌資總額的15%后不再提取,風險調劑金納入財政專戶管理。

第二十條  按照省、市要求,建立省內、市內異地就醫即時結算周轉金制度。異地就醫即時結算周轉金納入財政專戶管理。

第二十一條  合理控制城鄉居民醫?;甬斈杲Y余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制,防范基金風險,提高基金使用效率。

 

第六章  基本醫療保險待遇

  第二十二條  城鄉居民基本醫療保險每年1月1日至12月31日為一個結算年度。

  第二十三條  城鄉居民醫?;馂閰⒈>用裰Ц断铝匈M用:

 ?。ㄒ唬┱叻秶鷥鹊淖≡横t療費用;

 ?。ǘ┱叻秶鷥鹊拈T診(含特殊病種門診和普通門診)醫療費用;

 ?。ㄈ┵徺I城鄉居民大病保險;

 ?。ㄋ模┥t療費用(含產前檢查費)補助;

 ?。ㄎ澹┓蠂艺吆褪∪嗣裾幎ǖ钠渌樾?。

第二十四條 城鄉居民醫?;鹪O置住院起付標準??h級及以下定點醫療機構住院起付標準分別為:鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構200元,一級醫院400元,二級??漆t院500元,二級綜合醫院600元(詳見附表1)。市三級醫院1200元,市二級以下(含二級)醫院及民營醫院1000元。省級定點醫療機構起付標準按照湘人社發〔2016〕88號文件執行,其中,湘雅醫院2300元、湘雅附二2200元、湘雅附三1700元、省人民醫院1900元、省腫瘤醫院1800元、其他省級醫院1500元(詳見附表2)。其他非我省、市、縣定點醫療機構住院起付標準分別為:省級2000元,市級1500元,縣級及以下1000元。

一個結算年度內多次住院的,累計起付標準以省級定點醫療機構最高起付標準(2300元)為限額。實行起付標準動態調整機制,原則上當年度起付標準控制在上年度次均住院費用的10%-20%以內。

第二十五條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,由城鄉居民醫?;鸢幢壤Ц???h級及以下定點醫療機構支付比例為:鄉鎮衛生院90%,社區衛生服務機構85%,一級醫院75%(其中,縣婦幼保健和計劃生育服務中心80%),二級??漆t院77%,二級綜合醫院75%(詳見附表1)。市三級醫院60%,市二級(含二級)以下醫院及民營醫院65%。省級定點醫療機構支付比例按照湘人社發〔2016〕88號文件執行,支付比例為55%。

對貧困人口〔特困人員(農村五保戶、城鎮“三無人員”)、兜底脫貧對象、低保對象、建檔立卡貧困人口中的非低保對象〕支付比例提高10%。

第二十六條  參保居民應當在基本醫療保險定點醫療機構就醫。報參保地城鄉居民醫保經辦機構同意備案后,因外出務工、長期在外地居住、轉省外醫療機構治療等特殊情形在異地就醫時發生的政策范圍內住院醫療費用,可按本辦法規定的同級別定點醫療機構相關標準予以報銷。未按照分級診療制度有關規定辦理轉診手續,或在非我省、市、縣定點醫療機構就診的(危急重癥患者搶救及以上情形經同意備案的除外),城鄉居民醫?;鹬Ц侗壤鄳档?/font>15%。在非基本醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用原則上不予支付(危急重癥患者搶救除外)。因危急重癥搶救未及時辦理轉診手續或在非定點醫療機構入院治療的,應當在入院治療3個工作日內報統籌地區城鄉居民醫保經辦機構同意備案,其發生的政策范圍內住院醫療費用,可按照本辦法規定的同級別定點醫療機構的相關標準予以報銷。

第二十七條 城鄉居民住院每天床位費限額支付標準為:三級醫院25元;二級醫院23元;一級醫院20元;鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構13元。

第二十八條 在定點醫療機構急診科留觀治療24小時(含24小時)以上,能提供留觀病歷、診斷證明、原始發票、費用清單等資料的,可按住院報銷;因突發疾病急診搶救轉為住院治療的,急診搶救醫療費用與住院醫療費用合并計算;急診搶救死亡的,對政策范圍內的醫療費用,視同住院醫療費用按規定報銷。

  第二十九條 城鄉居民醫?;鹪O置住院最高支付限額。一個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險基金(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額為15萬元。

第三十條 實行最低住院補償保障線政策。參保居民在二級以上公立醫院或三級非公立醫院住院費用達到起付標準,實際補償率不足28%的,按其實際住院費用28%補償。

第三十  生育補助。城鄉居民醫?;饘⒈>用穹嫌媱澤咭幎ǖ纳t療費用(含產前檢查費)給予一次性補助,平產最高補助標準為1300元,剖宮產最高補助標準為1600元。生育醫療費用未達到補助標準的據實補助。按單病種包干管理,在定點醫療機構實行即時結算,異地平產、剖宮產(高危重癥除外)回轄區鄉鎮(中心)衛生院結算。孕產婦因高危重癥救治發生的政策范圍內住院醫療費用參照疾病住院相關標準支付。

第三十  五保戶住院補助。農村五保戶、城鎮“三無人員”住院免起付線,在縣內定點醫療機構住院實行政策范圍內住院醫療費用全額減免,城鄉居民醫保支付比例為75%,補償后剩余的政策范圍內住院醫療費用由縣民政醫療救助資金解決,實行“一站式”服務。

農村五保戶、城鎮“三無人員”住院就診實行鄉鎮屬地管理和鄉鎮衛生院(含一級醫院)首診制,原則上在本鄉鎮衛生院或一級醫院住院,因病情確需轉診的須由屬地鄉鎮衛生院或一級醫院提出轉診意見,要求必須轉到二級及以上醫療機構;危急重癥等患者直接到縣級定點醫療機構住院就診的應由就診醫院在2個工作日內向縣城鄉居民醫保經辦機構及民政部門申報,否則其住院醫療費用不予報銷,由定點醫療機構承擔。嚴格控制五保戶住院率,原則上縣、鄉定點醫療機構應分別控制在當月住院總人數的5%、10%以內,超過部分由醫院全額負責。

第三十  重大疾病救治。將下列25個病種(組)列入我縣城鄉居民重大疾病按照病種付費范圍:兒童先心?。ㄊ议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯癥、完全性大動脈轉位、完全性肺靜脈異位引流、肺動脈閉鎖、右室雙出口、完全性房室隔缺損)、兒童白血?。毙粤馨图毎籽?、急性早幼粒細胞白血?。?、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神?。ň穹至?、分裂性感情障礙、偏執性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致的精神障礙、嚴重精神發育遲滯)、耐多藥結核病、農村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療、血友病、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、I型糖尿病、晚期血吸蟲病、艾滋病機會性感染、尿道下裂、苯丙酮尿癥、唇腭裂、甲狀腺功能亢進。

以上病種除肝癌按可報費用的80%補償外,其他重大疾病均實行按病種付費管理。在省級定點醫療機構救治的,其救治條件和費用定額標準等以省衛計委、省民政廳、省財政廳《關于規范部分新農合重大疾病按病種付費工作的實施意見》(湘衛合管發〔2015〕2號)文件為準;在市級定點醫療機構救治的同治療方法的病種費用定額標準按照省級定點醫療機構政策待遇執行。在同一參保年度內,重大疾病住院患者(放療、化療除外)同病種限享受一次大病救治政策。

第三十  單病種限額補償。對在縣醫院住院治療的部分發病率高、診斷治療方案明確、臨床路徑清晰多發病、常見病實行按單病種限額補償。城鄉居民醫保經辦機構和定點醫療機構通過談判協商確定病種費用總額標準和城鄉居民醫保補償標準,費用總額包括患者住院期間所發生的各項費用支出,不得另行收費?;颊咭蜃詣映鲈?、轉院、死亡等原因,當次住院醫療費用未達到病種費用定額標準50%的,退出單病種管理,按正常住院結算;當次住院醫療費用在病種費用定額標準的50%至定額標準之間的,按規定補償標準予以補助;當次住院醫療費用超過病種費用定額標準以上的費用,由醫療機構全額承擔。凡第一診斷符合單病種條件的患者一律納入單病種付費管理,特殊情況不納入或中途退出者均計為變異病例,報縣城鄉居民醫保審批后可按普通住院比例核算,變異率不得超過10%(詳見附表3、附表4)。

第三十  意外傷害補償。城鄉居民意外傷害住院補償委托中國人壽保險股份有限公司衡東支公司(負責洣水鎮、新塘鎮、霞流鎮、大浦鎮、石灘鄉、楊林鎮、草市鎮、南灣鄉8個鄉鎮)和中華聯合財產保險股份有限公司衡東支公司(負責三樟鎮、石灣鎮、白蓮鎮、吳集鎮、甘溪鎮、蓬源鎮、楊橋鎮、榮桓鎮、高湖鎮9個鄉鎮)負責經辦服務。27元/人的標準劃撥委托管理基金。

意外傷害住院起付標準與普通疾病一致,支付比例按同級醫療機構支付比例的75%計算。保險公司負責查勘,縣內定點醫療機構憑保險公司查勘結論實行即時結報,縣外醫療機構住院患者到保險公司結報。意外傷害住院須由醫療機構或患者本人在入院24小時內向所在保險公司報案(報案電話:中國人壽衡東支公司:0734-2510066、18973472381;中華財保衡東支公司:0734-5235585、18975420951),24小時后報案的降低支付標準:20天內報案降低3%,20天以上2個月內報案降低5%。因未及時報案,造成保險公司無法調查取證的,不予補償。具體補償細則及成本費用控制以東政辦函〔2014〕48號文件及城鄉居民醫保經辦機構、保險公司、定點醫療機構三方服務協議為準。

第三十  大病保險。完善城鄉居民大病保險制度,提高參保居民重大疾病保障水平,具體標準按照省、市有關文件執行,其中,對貧困人口〔特困人員(農村五保戶、城鎮“三無人員”)、兜底脫貧對象、低保對象、建檔立卡貧困人口中的非低保對象〕大病保險起付線降低50%,報銷比例提高5%。實行市級統籌,統一委托商業保險公司經辦。城鄉居民大病保險籌資標準原則上控制在當年城鄉居民醫?;鸹I資標準的5%左右。

第三十  對未按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《衡陽市傳染病病人收治管理暫行辦法》規定收治的城鄉居民醫保病人,其產生的住院費用不予補償,由違規收治的定點醫療機構按城鄉居民醫保補償政策承擔。

第三十  完善城鄉居民醫保門診醫療保障政策,兼顧普通門診和特殊門診醫療需求,按照城鄉居民醫?;鹂傤~的15%左右的比例,建立門診醫療統籌基金。

三十九  普通門診補償。實行普通門診家庭賬戶,以戶為單位設定封頂線,全年每戶賬戶總額為40元×本戶參保人數,補償比例為100%,戶內參保成員可以共享,用于支付家庭成員在縣內定點醫藥機構普通門診費用、購藥或住院醫藥費的自費部分,嚴禁套現,嚴禁抵扣下年度個人參保資金,家庭未使用完的額度可以跨年度結轉使用。開放縣、鄉、村三級定點醫療機構普通門診兌付資格,逐步開放定點藥店普通門診兌付資格。

第四十條  特殊門診補償。將25個病種納入城鄉居民特殊慢性疾病門診管理。除血液透析按單次定額補償外,其他病種支付比例均為可報費用的70%,全年補償封頂線按病種分別確定,費用按年使用(詳見附表5)。對當年已獲得住院補償的,特殊慢性疾病門診仍可補償。

特殊慢性疾病門診實行專家集中評審制,原則上每年10-12月份為資料集中申報及評審期,次年1月1日起享受待遇。2017年過渡期集中申報、審批時間為7-9月份,享受當年度待遇?;颊咦灾鬟x擇一家定點醫療機構并申請,由定點醫療機構集中收集資料后申報。申報特殊慢性疾病門診須提交資料:1、特殊慢性疾病鑒定申請表;2、近一年來與特殊慢性疾病診治有關的二級以上(含二級)定點醫療機構相關病種的診斷證明、檢查報告單和病歷資料;3、一寸彩色近照2張;4、身份證復印件。同時患有幾種特殊病種的只能申請其中一種病種。

實行特殊門診定點醫療機構即時結算模式,開放符合條件的醫療機構特殊門診定點資格。兩保整合過渡階段,特殊情況在非定點醫療機構就診的(限二級以上公立醫院),由縣城鄉居民醫保經辦機構辦理兌付。

第四十  對人用狂犬病疫苗接種實行一次性補償200元,注射抗狂犬病免疫球蛋白者按50%給予補償,兩項年度封頂線為800元;活動性肺結核患者輔助治療憑實際費用發票和清單按50%給予補償,年度封頂線為900元。

   第四十  城鄉居民醫保省、市定點醫療機構執行湖南省統一的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍及支付標準。為提高保障水平,縣內定點醫療機構在執行湖南省統一目錄范圍和支付標準的基礎上,經省、市主管部門批準同意,將遠程醫療、中醫適宜技術等目錄中部分按比例自付或完全自付的常用藥品和檢查項目支付比例進行適度調整。異地回縣報銷不執行按比例自付目錄明細,統一將總費用先自付10%后納入核算。

第四十  參保居民發生的下列醫療費不屬于城鄉居民醫?;鹬Ц斗秶?/font>

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的;

(五)違法犯罪、打架斗毆、醫療事故、自殺、自殘、酗酒、吸毒、職業??;

(六)國家和我省、市、縣規定不予支付的其他情形。

第四十  強化城鄉居民醫保與城鄉醫療救助政策聯動。對于經城鄉居民基本醫保、大病保險和其他補充醫療保險補償后自負費用仍有困難且符合醫療救助條件的患者,由民政等部門及時落實相關救助政策。

 

第七章  醫療服務管理

   第四十  完善城鄉居民醫保定點醫藥機構協議管理辦法,強化服務協議管理,建立健全考核評價機制和動態準入退出機制。

    第四十  參保居民在定點醫藥機構發生的醫療費用,應當由城鄉居民醫?;鹬С龅牟糠?,由城鄉居民醫保經辦機構與定點醫藥機構直接聯網結算,實現數據實時傳輸。積極探索支付方式改革,穩步推行轉賬支付,確保資金及時、足額、真實到位。

第四十  全面推行以總額控制為基礎的醫保付費方式改革,嚴格執行縣內定點醫療機構“四項管理指標”(次均日費用、次均總費用、次均住院天數、自費藥品比例)(詳見附表6)和住院補償總額控制(詳見附表7),積極推進按病種付費為主,按疾病診斷相關分組(DRGS)付費、按床日付費、按人頭付費、總額預付為補充的多元復合支付方式。建立健全醫保經辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判商機制和風險分擔機制,推動形成合理的醫保支付標準,引導定點醫療機構規范服務行為,控制醫療費用不合理增長。支持合情合理合法醫療服務行為和費用支出,對各定點醫療機構“四項管理指標”和補償限額納入年度考核,對超標部分實行風險評估和復評制度。

   第四十  縣城鄉居民醫保經辦機構應當依法履行經辦職責,建立健全城鄉居民醫保業務、財務、基金安全和風險管理、內部審計制度,嚴格履行城鄉居民醫保服務協議,加強對定點醫藥機構履行服務協議情況的日常管理和檢查。強化技術監管措施,實行身份證原件識別、網上實時監控、費用指標預警等。

    四十九  支持承辦城鄉居民意外傷害、大病保險的商業保險機構,通過醫療巡查、醫療費用核查等形式,參與醫療服務行為和醫療費用監督。

   第五十條  按照國家、省、市統一部署,積極推進異地就醫即時結算工作,縣城鄉居民醫保經辦機構要密切配合,切實加強異地就醫監管。

第五十一條  參保居民在未聯網異地醫療機構的住院醫療費用,到縣城鄉居民醫保經辦機構或委托機構報銷,須提交住院發票、費用總清單、疾病診斷證明書、出院小結、身份證(社會保障卡、戶口本)、本人或直系親屬銀行卡(存折)、生育服務證(住院分娩患者)、代辦人身份證、民政或扶貧部門提供的貧困人口相關身份證明、轉診轉院證明等資料。原則上當年度住院補償截止時間為下年度6月底。

 

第八章  經辦能力建設

    第五十二條  縣人民政府負責加強城鄉居民醫保經辦能力建設,加強鄉鎮、街道社會保障服務平臺建設,落實辦公場所,保障醫療服務監管用車,合理配備與城鄉居民醫保管理服務相適應的人員編制,安排必要的工作經費。

   第五十三條  縣城鄉居民醫保經辦機構要完善管理運行機制,逐步實現精細化管理,規范優化經辦服務流程,不斷提高管理效率和服務水平。

   第五十四條  縣財政要加大對醫保信息系統平臺建設和長期運行維護的投入,按照標準統一、資源共享、數據集中、服務延伸的原則建立健全覆蓋城鄉的醫療保險信息網絡,推動社會保障卡在城鄉居民參保繳費、即時結算等工作中的廣泛應用。

 

第九章  監督管理

    第五十五條  縣人力資源和社會保障部門應當加強對城鄉居民醫保制度實施、經辦機構職責履行情況的監督管理,加強對基金收支、管理工作的監督檢查,督促縣城鄉居民醫保經辦機構定期向社會公布基金籌集、使用和結余情況。

    第五十六條  縣人民政府成立由政府相關部門、人大代表、政協委員、醫療機構、參保居民、專家學者等參加的城鄉居民醫保監督管理委員會,對基金的籌集、運行、使用和管理實施社會監督。

   第五十七條  建立城鄉居民醫保三級定期公示制度??h城鄉居民醫保經辦機構、定點醫療機構和村(居)委會要在醒目位置設公示欄,定期公示城鄉居民醫保主要政策、就診(轉診)流程、醫療費用報銷情況和監督舉報電話等內容。

第五十八條  切實加強城鄉居民醫?;鸨O督管理,對違反《中華人民共和國社會保險法》等有關規定和基本醫療保險制度、政策騙取、套取城鄉居民醫?;鸬男袨?,依法依規嚴厲查處。

 

第十章  違規責任

  第五十九條  定點醫療機構及其工作人員在提供服務過程中,不得有下列騙取基金支出或者造成基金損失的行為:

   (一)允許冒用他人名義就醫;

   (二)允許使用基金支付非參保居民的醫療費用或者參保居民按規定應當自費的醫療費用;

  (三)使用偽造、變造的診斷證明及病歷、處方等證明材料或者虛假醫療票據、收費明細騙取基金支出;

  (四)辦理虛假住院或者虛記醫療費用;

(五)不根據病情診治需要,濫用大型設備檢查、貴重藥品治療,或者向參保居民提供其他不必要的醫療服務;

(六)允許使用醫保憑證套取現金、有價證券或者購買日用品、食品等非醫療用品;

   (七)將城鄉居民醫保費用信息化結算終端設備或工號出借、轉讓給其他單位或者個人使用;

   (八)違反價格管理規定收取需要基金支付的醫療費用;

(九)其他騙取基金支出或者造成基金損失的行為。

第六十條  參保居民應當遵守下列規定:

(一)在就醫、購藥時,主動出示身份證(社會保障卡)接受定點醫療機構的證件查驗,自覺履行誠信義務;

    (二)不得采取冒用他人身份證(社會保障卡)就醫,偽造、變造診斷證明、病歷、處方等證明材料或虛假醫療票據、收費明細等手段騙取醫保待遇;

(三)不得將本人的身份證(社會保障卡)出借給他人或定點醫療機構使用。

第六十一條  經辦機構及其工作人員有下列行為之一的,由人力資源和社會保障部門責令改正;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依紀、依規給予處分;給基金造成損失的,依法承擔責任;涉嫌犯罪的,移交司法機關依法追究刑事責任:

   (一)未依法、依規履行城鄉居民醫保管理服務職責的;

  (二)克扣或者拒不按時支付基金的;

  (三)丟失或者篡改基本醫療保險待遇記錄的;

  (四)騙取或者協助他人騙取基金支出的;

(五)違反基本醫療保險法律、法規、規章的其他行為。

第六十二條  委托保險機構及其工作人員有下列行為之一的,由保險監管機構責令改正;對直接負責的主管人員和其他直接責任人依紀、依規給予處分;給基金造成損失的,依法承擔責任;涉嫌犯罪的,移交司法機關依法追究刑事責任:

(一)未依法履行《城鄉居民醫保項目合作協議書》相關內容及基本醫療保險服務職責的;

(二)克扣或者拒不按時支付基金的;

(三)違反規定泄露參保居民個人信息的;

(四)丟失或篡改提供虛假城鄉居民醫保數據、財務報表的;

(五)違反基本醫療保險法律、法規、規章的其他行為;

(六)保險監管機構禁止的其他行為。

 

第十一章    

    第六十三條  因重大災情及重大事故所發生的城鄉居民醫療費用,由縣人民政府另行安排資金解決。

    第六十四條  城鄉居民醫保待遇標準試行一年后,可隨著社會經濟發展和城鄉居民醫?;疬\行狀況適時調整,調整方案由縣人力資源和社會保障部門會同有關單位制定。

第六十五條  本細則從2017年7月1日起施行,原全縣城鎮居民基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度同時廢止,解釋權歸縣人力資源和社會保障部門。

 

附表 

1.衡東縣城鄉居民醫??h內定點醫療機構住院起付標準和支付比例一覽表

2.2017年度湖南省城鄉居民醫保省級定點醫療機構住院起付標準

3.衡東縣城鄉居民醫保二級醫院單病種限額費用標準

    4.衡東縣城鄉居民醫保一級醫院單病種限額費用標準

         5.衡東縣城鄉居民醫保特殊慢性疾病病種、確認標準及補償封頂線

6.衡東縣城鄉居民醫??h內定點醫療機構四項管理指

7.衡東縣城鄉居民醫??h內定點醫療機構住院補償總額控制指導標準

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附表1

衡東縣城鄉居民醫??h內定點醫療機構住院起付標準和支付比例一覽表

定點醫療機構

住院起付標準(元/次)

政策范圍內支付比例

縣人民醫院

600

75%

博愛醫院

縣中醫院

500

77%

福誠骨科醫院

康濟精神病醫院

縣婦幼保健和計劃生育服務中心(原縣婦幼保健院)

 

400

80%

縣人民醫院南街分院

75%

大眾醫院

民康醫院

同濟醫院

恒盛中醫院

仁德醫院

湘泵職工醫院

仁和醫院

愛國醫院

縣中醫學會附屬醫院

200

85%

鄉鎮(中心)衛生院

90%

備注:1、貧困人口支付比例提高10%;

2、按照分級診療制度有關規定辦理轉診手續的(危急重癥患者搶救除外),支付比例降低15%;

3、一個結算年度內多次住院的,累計起付標準以省級定點醫療機構最高起付標準(2300元)為限額。

附表2

2017年度湖南省城鄉居民醫保省級定點醫療機構住院起付標準

定點醫療機構

住院起付標準(元/次)

中南大學湘雅醫院

2300

中南大學湘雅二醫院

2200

中南大學湘雅三醫院

1700

湖南省人民醫院

1900

湖南省腫瘤醫院

1800

湖南省婦幼保健院

1500

湖南省腦科醫院

1500

湖南省職業病防治院

1500

湖南省結核病醫院

1500

湖南中醫藥大學第一附屬醫院

1500

湖南中醫藥大學第二附屬醫院

1500

湖南省兒童醫院

1500

湖南省中醫藥研究院附屬醫院

1500

南華大學附屬第一醫院

1500

南華大學附屬第二醫院

1500

南華大學附屬南華醫院

1500

武警湖南省總隊醫院

1500

中國人民解放軍第一六三醫院

1500

中國人民解放軍第一六九醫院

1500

長沙泰和醫院

1500

湘雅博愛康復醫院

1500

湖南旺旺醫院

1500

長沙醫學院附屬第一醫院

1500

省級定點醫療機構政策范圍內支付比例為55%。

附表3

衡東縣城鄉居民醫保二級醫院單病種限額費用標準

                                                             單位:元/住院人次

科類

序號

單病種名稱

治療方法

二級醫院限額費用標準

總費用

標準

補償

標準

患者付費標準

五官科

1

白內障超聲乳化(單側)

手術治愈

3800

2150

1650

2

青光眼(單側)

手術治愈

3800

2150

1650

3

翼狀胬肉(單側)

手術治愈

2800

1500

1300

4

慢性扁桃體炎

手術治愈

2800(局麻)

1680

1120

4000(全麻)

2200

1800

5

鼻息肉(鼻竇內鏡手術)

手術治愈

4200

2260

1940

6

鼻中隔偏曲(鼻竇內鏡手術)

手術治愈

4200

2260

1940

7

慢性鼻竇炎(鼻竇內鏡手術)

手術治愈

4200

2260

1940

8

淚囊炎

手術治愈

3000

1800

1200

9

聲帶息肉

手術治愈

3000

1800

1200

婦產科

10

子宮良性病變(含粘連松解術)

手術治愈

5000

3000

2000

腹腔鏡

6500

3600

2900

11

子宮肌瘤

手術治愈

5000

3000

2000

腹腔鏡

6500

3600

2900

12

乳腺良性病變(單側)

手術治愈

3500

2100

1400

13

卵巢囊腫、良性腫瘤(單側)

手術治愈

5000

3000

2000

腹腔鏡治愈

6500

3600

2900

14

宮外孕

手術治愈

5000

3000

2000

計生手術

15

引產

手術治愈

400

僅限于計劃生育對象,需憑鄉鎮政府或縣計生服務部門相關證明方可按照限額報銷除手術費用以外的醫藥費用。

16

輸卵管結扎

手術治愈

350

17

人工流產

手術治愈

200

18

鉗刮

手術治愈

240

19

上環

手術治愈

100

外科

20

單純性闌尾炎

手術治愈

4000

2400

1600

腹腔鏡治愈

6000

3300

2700

21

化膿性闌尾炎(含周圍膿腫)

手術治愈

6000

3300

2700

22

腹外疝(單側,含補片)

手術治愈

5000

3000

2000

23

甲狀腺良性病變(單側)

手術治愈

5000

3000

2000

24

膽囊良性病變

手術治愈

5500

3300

2200

腹腔鏡治愈

7000

3850

3150

 

 

 

 

 

 

 

                                                科

25

腎結石

手術治愈

8000

4400

3600

鈥激光治愈

經皮腎10000

5000

5000

軟鏡治愈

22000

10000

12000

26

輸尿管結石

手術治愈

7000

4000

3000

鈥激光治愈

8000

4400

3600

軟鏡治愈

21000

9000

12000

27

膀胱、尿道結石

手術治愈

6000

3600

2400

鈥激光治愈

6000

3600

2400

28

泌尿系統結石

體外震波碎石

400

29

痔瘡

手術治愈

3600

2160

1440

PPH法治愈

6800

3700

3100

30

直腸息肉

手術治愈

3600

2160

1440

31

直腸脫垂

手術治愈

3600

2160

1440

PPH法治愈

5800

3480

2320

32

肛瘺

手術治愈

3600

2160

1440

33

肛裂

手術治愈

3600

2160

1440

34

鞘膜積液

手術治愈

3600

2160

1440

35

脊柱滑脫

手術治愈

15000(不含內置材料及輸血費)

8000

7000

36

腰椎間盤突出

手術治愈

7000(不含內置材料及輸血費)

3850

3150

37

全髖關節置換

手術治愈

15000(不含內置材料及輸血費)

7500

7500

38

股骨頸骨折

手術治愈

8000(不含內置材料及輸血費)

4400

3600

39

股骨頭置換

手術治愈

15000(不含內置材料及輸血費)

7500

7500

備注

包干費用之外僅可向病人另外收取鎮痛泵費、包房費;

病種為雙側患者不列入單病種核算,按普通住院核算;

屬無責任方意外傷害患者,按意外傷害相關補償比例核算;                  

特殊病例經審批同意后可按正常住院結算,但每月控制在10%以內;

以上手術項目必須經縣衛計行政部門審批備案方可開展,否則城鄉居民醫保不予補償;

此限額付費標準可根據實際運行情況作適當調整。

 

附表4

衡東縣城鄉居民醫保一級醫院單病種限額費用標準

                                                              單位:元/住院人次

科類

序號

單病種名稱

治療方法

一級醫院限額費用標準

總費用

標準

補償

標準

患者付費標準

五官科

1

慢性扁桃體炎

手術治愈

2400

1440

960

2

鼻息肉(鼻竇內鏡手術)

手術治愈

3000

1800

1200

3

鼻中隔偏曲(鼻竇內鏡手術)

手術治愈

3000

1800

1200

4

慢性鼻竇炎(鼻竇內鏡手術)

手術治愈

3000

1800

1200

5

淚囊炎

手術治愈

1900

1140

760

婦產科

6

子宮良性病變(含粘連松解術)

手術治愈

4200

2520

1680

7

子宮肌瘤

手術治愈

4200

2520

1680

8

乳腺良性病變(單側)

手術治愈

3000

1800

1200

9

卵巢囊腫、良性腫瘤(單側)

手術治愈

3800

2280

1520

腹腔鏡治愈

5000

3000

2000

10

宮外孕

手術治愈

4000

2400

1600

計生手術

11

引產

手術治愈

400

僅限于計劃生育對象,需憑鄉鎮政府或縣計生服務部門相關證明方可按照限額報銷除手術費用以外的醫藥費用。

12

輸卵管結扎

手術治愈

350

13

人工流產

手術治愈

200

14

鉗刮

手術治愈

240

15

上環

手術治愈

100

 

 

 

 

 

 

 

 

16

單純性闌尾炎

手術治愈

3500

2100

1400

腹腔鏡治愈

4300

2580

1720

17

化膿性闌尾炎(含周圍膿腫)

手術治愈

4600

2760

1840

18

腹外疝(單側,含補片)

手術治愈

3800

2280

1520

19

甲狀腺良性病變(單側)

手術治愈

4300

2580

1720

20

膽囊良性病變

手術治愈

4600

2760

1840

腹腔鏡治愈

6000

3600

2400

21

輸尿管結石

手術治愈

5000

3000

2000

22

膀胱、尿道結石

手術治愈

5000

3000

2000

23

泌尿系統結石

體外震波碎石

400

24

痔瘡

手術治愈

3000

1800

1200

PPH法治愈

4900

2940

1960

25

直腸息肉

手術治愈

3000

1800

1200

26

直腸脫垂

手術治愈

3000

1800

1200

PPH法治愈

4900

2940

1960

27

肛瘺

手術治愈

3000

1800

1200

28

肛裂

手術治愈

3000

1800

1200

29

下肢靜脈曲張

手術治愈

3400

2040

1360

30

鞘膜積液

手術治愈

3000

1800

1200

備注

1、包干費用之外僅可向病人另外收取鎮痛泵費、包房費;

2、病種為雙側患者不列入單病種核算,按普通住院核算;

3、屬無責任方意外傷害患者,按意外傷害相關補償比例核算;                  

4、特殊病例經審批同意后可按正常住院結算,但每月控制在10%以內;

5、以上手術項目必須經縣衛計行政部門審批備案方可開展,否則城鄉居民醫保不予補償;

6、此限額付費標準可根據實際運行情況作適當調整。


附表5

衡東縣城鄉居民醫保特殊慢性疾病病種、確認標準及補償封頂線

病 種

確認標準

補償封頂線

高血壓三級(合并心功能三級以上、腦卒中、腎功能不全)

1.合并心功能三級或三級以上癥狀、體征,必須彩超證實心臟擴大或射血分數降低,或心電圖示明顯左室擴大。
2.合并腦卒中癥狀、體征,必須有CT 或MRI報告證實。
3.合并腎功能不全癥狀、體征,必須有二次或二次以上檢查有血尿或蛋白尿或氮質血癥(血肌酐大于177umol/L,尿素氮大于8mmol/L)。
以上三項具備一項即可。

2000元/年

嚴重冠心病

1.有典型心絞痛癥狀、體征或心梗后心絞痛癥狀、體征,必須有心電圖示明顯心肌缺血或冠狀動脈造影證實。
2.心功能三級或三級以上癥狀、體征,必須有心電圖示明顯心肌缺血或冠狀動脈造影證實。
3.心梗后頻發室性心律失?;蚍款?。
以上三項具備一項即可。

2000元/年

肝硬化(肝功能失代償期)

1.肝功能反復出現異常,轉氨酶在正常值2倍以上,白/球倒置,且有肝功能化驗單證實。
2.有蜘蛛癥、肝掌、腹壁靜脈曲張、腹水等一項或多項并發癥。
3.必須有B超或CT或其他影像學診斷報告等支持。
以上三項缺一不可。

4000元/年

肺心病并心肺功能不全或其它原因引起的慢性心功能不全

1.有肺部疾病或其它疾病癥狀、體征,肺通氣功能檢查異常。
2.有心衰癥狀、體征。
3.心電圖、X線、彩超支持心衰或血氣分析報告支持呼衰。
以上三項具備兩項即可。

2000元/年

中風后遺癥或其它慢性嚴重的神經性疾病

1.有腦梗塞或腦出血或其它慢性嚴重的神經性疾病的癥狀或體征。
2.有因中風或其它嚴重的神經性疾病所致的肢體功能障礙或失語或其它嚴重功能障礙。
3.有CT或MRI的影像學診斷支持。
以上三項缺一不可。

2000元/年

重性精神?。ň穹至寻Y和躁狂抑郁癥)

1.符合重性精神病診斷標準(原:符合CCMD-3精神分裂癥或躁狂抑郁癥診斷標準)。
2.需長期門診維持治療。
以上二項缺一不可。

2400元/年

癲癇

1.有發病史和長期治療史。

2.有腦電圖診斷或病因診斷。

以上兩項具備一項即可。

2000元/年

糖尿病合并嚴重并發癥(含Ⅰ型糖尿?。?/span>

1.糖尿病必須有確診資料,空腹血糖大于7mmol/L,餐后二小時血糖大于11.1mmol/L。

2.有長期服用降糖藥或胰島素治療的病歷記錄。

3.合并有心、腦、腎、神經病變及糖尿病足等一項或幾項嚴重并發癥:心功能不全三級以上、腎?。ù罅康鞍啄颍┗蚣◆_到177umol/L、神經肌電圖有改變、腦梗塞或腦出血CT報告。

以上三項缺一不可。

2400元/年

(Ⅰ型糖尿病4200元/年)

系統性紅斑狼瘡

1.符合SLE分類標準11項中的4項或4項以上。

2.有實驗室化驗報告。

3.需長期門診維持治療。

以上三項缺一不可。

4000元/年

再生障礙性貧血

1.有此疾病的癥狀和體征,如嚴重的非失血性貧血、伴發熱、感染等。

2.有骨髓細胞學檢查依據。

3.需長期門診維持治療。

以上三項缺一不可。

4000元/年

惡性腫瘤

1.有各項惡性腫瘤的癥狀、體征,并經臨床診斷、病理組織學、細胞學或其它輔助檢查確認。

2.需門診長期維持治療或因該癥引起的并發癥需長期門診治療。

以上二項缺一不可。

門診放、化療18000元/年;其他4000元/年

原發性血小板減少性紫癜

1.有血小板減少性紫癜的癥狀和體征。

2.排除其它繼發性因素。

3.有血小板顯著減少(低于50000/ul)的實驗室診斷依據。

以上三項缺一不可。

4000元/年

慢性腎功能衰竭

1.有慢性腎功能衰竭的癥狀和體征。

2.有慢性蛋白尿半年以上。

3.有二次或二次以上腎功能不全的實驗室診斷依據(血肌酐大于177umol/L,尿素氮大于8mmol/L)或維持血液透析治療的病歷記錄。

以上三項缺一不可。

1.血液透析:每次補償280元,年度封頂43680元,藥費和其他費用封頂4000元/年;

2.腹膜透析:   封頂33600元/年;

3.其他8000元/年。

器官移植術后抗排異治療

1.有器官移植的病史。

2.有長期門診抗排治療的病歷記錄。

以上兩項缺一不可。

25000元/年

類風濕性關節炎

1.符合類風濕性關節炎的分類標準七項之中的四項。

2.有長期門診維持治療的病史記錄。

以上兩項缺一不可。

2000元/年

血友病

1.有血友病的癥狀和體征。

2.有化驗室的診斷依據。

以上兩項缺一不可。

5000元/年

先心病

1.有先心病的癥狀和體征。

2.有心臟彩超等相關檢查依據。

2000元/年

白血病

1.有造血干細胞惡性克隆癥狀和相關檢查結果。

2.市級以上醫院確診為白血病的診斷證明書。

7000元/年

支氣管哮喘或喘息性支氣管炎

1.有長期發病和治療史。

2.有哮喘或喘息癥狀,合并X線檢查或肺功能檢查異常。

以上兩項缺一不可。

2000元/年

重癥肌無力

1.有長期發病和治療史。

2.有部分或全身橫紋肌極易疲勞癥狀。

以上兩項缺一不可。

3000元/年

系統性硬皮病

1.有長期發病和治療史。

2.有雷諾現象或病變皮膚腫脹、纖維化和萎縮。

以上兩項缺一不可。

3000元/年

耐多藥結核病

有長期發病、治療和耐藥史及相關檢查結果。

有結核病中毒癥狀,病情遷移不愈二年以上。

以上兩項缺一不可。

18000元/年(限國家免費治療外的輔助治療藥)

9項殘疾人康復項目

1.運動療法:限器質性病變導致的肌力、關節活動度和平衡功能障礙的患者。

2.偏癱肢體綜合訓練:限偏癱導致的肌力、關節活動度和平衡功能障礙的患者。

3.腦癱肢體綜合訓練:限腦癱導致的肌力、關節活動度和平衡功能障礙的患者。

4.截癱肢體綜合訓練:限截癱導致的肌力、關節活動度和平衡功能障礙的患者。

5.作業療法:限器質性病變導致的生活、工作能力障礙。

6.認知知覺功能障礙訓練:限器質性病變導致的認知知覺功能障礙。

7.言語訓練:限器質性病變導致的中、重度語言障礙。

8.吞咽功能障礙訓練:限中、重度功能障礙,限三級醫院康復科或康復??漆t院使用。

9.日常生活能力評定:限以上康復項目在具體實施中涉及的日常生活能力評定。

2400元/年

甲狀腺功能亢進

1.高代謝癥狀和體征。

2.甲狀腺腫伴或不伴血管雜音。

3.血清FT4增高、TSH減低。

以上三項具備兩項即可。

1000元/年

苯丙酮尿癥PKU限0-14歲)

1.有苯丙酮尿癥的癥狀和體征。

2.有化驗室的診斷依據。

以上兩項缺一不可。

PKU12000元/年;BH4D15000元/年

附表6

衡東縣城鄉居民醫保縣內定點醫療機構四項管理指標

    

次均日費用(元)

次均總費用(元)

次均住院

天數

自費藥品比例(%)

縣人民醫院

444

4000

9

5

縣中醫院

400

3600

9

5

縣婦幼保健和計劃生育服務中心(原縣婦幼保健院)

312

2500

8

5

5個中心衛生院、洣水鎮衛生院(原城關衛生院)、中醫學會附屬醫院

185

1300

7

0

其他衛生院

166

1000

6

0

博愛醫院

377

3400

9

5

康濟精神病醫院

83

5000

60

5

大眾醫院、民康醫院、同濟醫院、仁和醫院

250

2000

8

5

縣人民醫院南街分院、恒盛中醫院、仁德醫院、湘泵職工醫院、愛國醫院

225

1800

8

5

注:單病種、住院分娩、意外傷害及個別特殊病種不納入次均費用核算。

附表7

衡東縣城鄉居民醫保縣內定點醫療機構住院補償總額控制指導標準(2017年度)

定點醫療機構

年度住院補償限額(萬元)

每月住院補償限額(萬元)

縣人民醫院

4600

383.3

縣中醫院

1800

150

縣婦幼保健和計劃生育服務中心(原縣婦幼保健院)

360

30

新塘鎮中心衛生院

300

25

大浦鎮中心衛生院

380

31.6

草市鎮中心衛生院

300

25

石灣鎮中心衛生院

300

25

楊橋鎮中心衛生院

300

25

洣水鎮衛生院(原城關衛生院)

260

21.6

吳集衛生院

100

8.3

吳集鎮栗木衛生院(原栗木衛生院)

50

4.1

吳集鎮莫井衛生院(原莫井衛生院)

50

4.1

楊林鎮衛生院

65

5.4

草市鎮高塘衛生院(原高塘衛生院)

30

2.5

高湖鎮衛生院

65

5.4

南灣鄉衛生院

30

2.5

霞流鎮衛生院

100

8.3

石灘鄉衛生院

50

4.1

吳集鎮德圳衛生院(原德圳衛生院)

30

2.5

洣水鎮踏莊衛生院(原踏莊衛生院)

130

10.8

甘溪鎮衛生院

50

4.1

榮桓鎮衛生院

45

3.7

蓬源鎮衛生院

45

3.7

洣水鎮珍珠衛生院(原珍珠衛生院)

60

5

白蓮鎮衛生院

80

6.6

三樟鎮衛生院(原大橋衛生院)

45

3.7

三樟鎮長江衛生院(原三樟衛生院)

45

3.7

中醫學會附屬醫院

110

9.1

人民醫院南街分院

110

9.1

博愛醫院

800

66.6

福誠骨科醫院

60

5

康濟精神病醫院

260

21.6

大眾醫院

330

27.5

民康醫院

300

25

同濟醫院

350

29.1

恒盛中醫院

260

21.6

仁德醫院

200

16.6

湘泵職工醫院

180

15

仁和醫院

400

33.3

愛國醫院

200

16.6

合 計

13230

1101.1

注:意外傷害不納入住院補償總額核算。                   

 

 

抄送:縣委各部門、縣人大辦、縣政協辦、縣人民法院、

縣人民檢察院

衡東縣人民政府辦公室             2017617日印發



 

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